La sub-specializzazione della geriatria che porta la cura vicino alla persona anziana: a casa, nel distretto e nelle strutture della comunità.
La geriatria territoriale e domiciliare segue la persona anziana fuori dall'ospedale: a domicilio, negli ambulatori del distretto, nelle Case della Comunità e negli Ospedali di Comunità.
Per molti anziani con malattie croniche, fragilità o difficoltà a muoversi, essere curati a casa significa mantenere abitudini, relazioni e autonomia, e spesso evitare ricoveri ripetuti. Il geriatra lavora insieme al medico di medicina generale, agli infermieri di famiglia e di comunità, ai fisioterapisti e ai servizi sociali.
Il riordino dell'assistenza territoriale previsto dal DM 77/2022 ha rafforzato questo modello con le Case della Comunità, gli Ospedali di Comunità e le Centrali Operative Territoriali, che coordinano il passaggio tra ospedale e territorio.
Prevenzione e medicazione nelle persone allettate o in carrozzina, con ausili antidecubito forniti dal SSN.
Scheda completa →Controllo dei sintomi, uso corretto degli inalatori e, quando prescritta, gestione dell'ossigenoterapia a casa.
Scheda completa →Monitoraggio di peso, pressione e sintomi nello scompenso e nella fibrillazione atriale, per intervenire prima di un ricovero.
Scheda completa →Attenzione a quanto la persona beve e mangia, soprattutto nei mesi caldi e in chi vive solo.
Scheda completa →Valutazione e trattamento del dolore persistente, anche nelle persone che faticano a comunicarlo.
Scheda completa →Supporto alla persona con declino della memoria e alla famiglia, in collegamento con i centri specialistici.
Scheda completa →Parlane con il medico di medicina generale se la persona anziana:
In questi casi chiama il 112 / 118.
L'assistenza domiciliare parte da una valutazione accurata dei bisogni della persona e della famiglia.
L'Unità di Valutazione Multidimensionale esamina salute, autonomia, memoria, umore e situazione familiare.
Il PAI stabilisce obiettivi, professionisti coinvolti, frequenza degli accessi e ausili necessari.
Prelievi, controllo dei parametri e, dove disponibile, elettrocardiogramma o ecografia eseguiti a casa.
In alcune realtà regionali i parametri vitali possono essere trasmessi a distanza ai professionisti che seguono la persona.
Il piano viene aggiornato quando cambiano le condizioni della persona o le esigenze della famiglia.
Un insieme di servizi che si adattano all'intensità dei bisogni della persona.
Il medico, l'infermiere e il fisioterapista raggiungono la persona a casa secondo il piano di cura.
A casa si vede come i farmaci vengono davvero assunti: un'occasione preziosa per semplificare e rendere più sicura la terapia.
Politerapia e farmaci →Esercizi per forza ed equilibrio, addestramento all'uso degli ausili e adattamento degli ambienti domestici.
Ricoveri brevi a gestione infermieristica per chi non ha bisogno dell'ospedale ma non può ancora essere curato a casa.
Informazioni, addestramento e orientamento ai servizi per i familiari e gli assistenti che si prendono cura della persona.
Le prestazioni sanitarie dell'ADI sono a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Alcune prestazioni di tipo sociale possono prevedere una compartecipazione secondo le regole del Comune e della Regione.
Sono strutture del territorio, previste dalla riforma dell'assistenza territoriale, in cui medici di medicina generale, specialisti, infermieri e servizi sociali lavorano insieme. Sono un punto di riferimento per l'accesso ai servizi, compresa l'assistenza agli anziani.
Nell'ambito dell'ADI e dei servizi territoriali la visita specialistica geriatrica può essere eseguita a domicilio, secondo l'organizzazione locale. Anche molti geriatri che operano privatamente offrono visite a domicilio.
Scopri come la geriatria è organizzata nel SSN, dalle Unità di Valutazione all'assistenza domiciliare e residenziale.